Aspiracinė pneumonija vaikams

Vaikų aspiracinė pneumonija yra uždegiminė apatinių kvėpavimo takų liga, pasireiškianti kosuliu, karščiavimu, greitu kvėpavimu ir krūtinės ląstos rentgeno pokyčiais. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 5 metų, kuriems išsivystė plaučių infekcija, pvz., Dėl turinio aspiracijos iš virškinamojo trakto į bronchų medį.

yacobchuk / „Getty Images“

Kas yra vaikystės aspiracinė pneumonija?

Aspiracinė pneumonija yra uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Aspiracine pneumonija dažniausiai serga vaikai iki 5 metų. Patogeniniai mikrobai įvairiais keliais patenka į plaučių audinį. Dažniausiai bakterija, sukelianti plaučių uždegimą, t. Streptococcus pneumoniae jis išsiurbiamas kartu su viršutinių kvėpavimo takų išskyromis. Virusai dažniausiai įkvepia plaučių audinį. Kai kurios bakterijos, pvz. Staphylococcus aureus per plaučius pasiekti plaučius. Plaučių infekcija taip pat gali išsivystyti dėl tęstinumo iš užkrėstų audinių ir išsiurbiant turinį iš virškinimo trakto.

Aspiracinės pneumonijos priežastys

1. Daugybė predisponuojančių veiksnių skatina bakterijų įsiskverbimą iš virškinamojo trakto į bronchų medį ir plaučių audinį.

Priklauso jiems:

  1. gastroezofaginis refliuksas, kurį sukelia periodinis stemplės sfinkterio atsipalaidavimas,
  2. neurologinės ligos, kurios, be kita ko, sukelia sutrikęs kosulio refleksas ir polinkis į traukulius,
  3. vaikai, maitinami per skrandžio vamzdelį, intubuojami, pvz., bendros anestezijos metu ir turintys įgimtų ar įgytų tracheo-stemplės apsigimimų, stemplės achalazijos, dvylikapirštės žarnos atrezijos, turi didelę aspiracinės pneumonijos riziką
  4. gulėjimas, alkoholis, kiti stimuliatoriai ir kai kurie vaistai taip pat prisideda prie maisto atpylimo į stemplę ir kvėpavimo takus,
  5. naujagimiai linkę į amniono skysčio ir mekonio aspiraciją, o tai gali sukelti infekciją Streptococcus agalactiaekad kolonizuoja motinos gimimo kelius.

Plaučių uždegimas dažniausiai pasireiškia per 24 valandas po gimdymo, komplikacija gali būti net labai rimta sisteminė infekcija. Kita vertus, kūdikiai dažnai užspringsta maistu. Sveikam vaikui aspiracijos ir dėl to atsirandančių daugybės komplikacijų rizika yra maža, nes gerai veikiantys gynybos mechanizmai apsaugo nuo šio reiškinio. Vienas iš jų yra kosulio refleksas, kuris suveikia automatiškai, kai dirginami kvėpavimo takų gleivinės receptoriai. Bronchų medžio valymo funkciją taip pat atlieka plaučių makrofagai ir efektyvus ciliarinis aparatas, pašalinantis dirginančius veiksnius kartu su sekrecija.

2. Aspiracinė pneumonija yra daugiausia bakterinės, mišrios etiologijos, ty tiek aerobinių, tiek anaerobinių bakterijų, uždegimas.

Anaerobinės bakterijos, tokios kaip: Fusobacterium spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.kurie kolonizuoja burnos ertmę ir gerklę esant polinkiui, greitai patenka į kvėpavimo takus. Jie dažnai būna užkrėsti aerobinėmis bakterijomis, tokiomis kaip: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Aspiracinė pneumonija - simptomai

Aspiracinės pneumonijos simptomai apima, bet neapsiriboja:

  1. kosulys,
  2. karščiavimas,
  3. silpnumas,
  4. prakaitas
  5. skausmas krūtinėje,
  6. pūlingos išskyros iš kvėpavimo takų,
  7. greitas kvėpavimas,
  8. bendras silpnumas
  9. didelis karščiavimas,
  10. šaltkrėtis.

Šie simptomai kartais būna labai atsargūs, ypač naujagimiams ir kūdikiams, kurie gali apsiriboti maitinimo sunkumais, verkimu ir nerimu. Vyresniems vaikams kvėpuojant gali išsivystyti krūtinės skausmas. Pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas, kai uždegimas veikia apatinius plaučius. Fiziškai tiriant plaučių laukus, gali atsirasti traškesys ir duslus perkusijos triukšmas. Svarbu: nėra vieno simptomo, kurį būtų galima naudoti diagnozuojant plaučių uždegimą. Diagnozė nustatoma išanalizavus fizinio tyrimo ir pagalbinių tyrimų pokyčių žvaigždyną.

Aspiracinės pneumonijos diagnozė

Aspiracinei pneumonijai būdinga plaučių parenchimos sutankinimas krūtinės rentgenogramoje. Jie yra apatinėse skiltyse, jei aspiracija įvyko vertikalioje padėtyje, arba viršutiniuose apatinių skilčių segmentuose ir viršutinių plaučių skilčių užpakaliniuose segmentuose, jei išskyros pateko į bronchų medį gulint pacientui. Rentgeno nuotraukas reikia paskirti praėjus kelioms valandoms po aspiracijos, nes uždegiminių pokyčių nebus anksčiau.

Taip pat atliekamas fizinis tyrimas, kuris susideda iš plaučių laukų bakstelėjimo. Gydytojas gali girdėti kvėpavimo garsus ir barškesius, kurie kartu su ligos istorija ir kitomis aplinkybėmis gali reikšti, kad yra plaučių uždegimas.

Kitas tyrimas, atliekamas diagnozuojant plaučių uždegimą, yra bronchofiberoskopija, kurios metu reikia paimti medžiagą iš bronchų. Yra endoskopinis tyrimas, apimantis trachėjos spindį ir didelius bronchus. Tyrimas atliekamas įkišant per nosį ar burną lankstų organą, kurio gale yra maža kamera, leidžianti gydytojui stebėti kvėpavimo takų šviesą. Šis testas padeda uždusus pašalinti pašalinę sekreciją ar virškinamojo trakto turinį. Bronchofiberoskopija taip pat padeda atskirti aspiraciją, plaučių vėžį ir bronchų susiaurėjimą.

Aspiracinis uždegimas - gydymas

Aspiracinės pneumonijos gydymui reikalinga antibiotikų terapija vaistais, kuriuos gydytojas pirmiausia naudoja įtardamas ligą:

  1. penicilinai su laktamazės inhibitoriais,
  2. klindamicinas
  3. kristalinis penicilinas su metronidazolu.

Jei infekciją sukėlė šeimos bakterija Enterobakterijos arba Pseudomonas aeruginosa būtina skirti aminoglikozidų antibiotiką arba 4-os kartos cefalosporiną. Infekcijai reikės kitokio gydymo Saphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Tokiu atveju reikia skirti kloksacilino ir, jei tai yra atsparus meticilinui, vankomicinui ar linezolidui. Aspiracinė pneumonija užgyja 1-3 savaites, deja, ji paprastai kartojasi.

Rūgštaus maisto įsisavinimas iš skrandžio gali sukelti daug kitų problemų, įskaitant: švokštimas, lėtinis kosulys ir užkimimas, kuriuos reikia atskirti nuo plaučių uždegimo.

Simptomai yra kvėpavimo takų gleivinės dirginimo rūgščiomis skrandžio sultimis rezultatas. Jie išsivysto per trumpą laiką (paprastai iki dviejų valandų) nuo turinio aspiracijos iki kvėpavimo takų. Be aukščiau išvardytų problemų, gali atsirasti:

  1. uždegimas ir svetimkūnio pojūtis gerklėje
  2. padidėjęs prakaitavimas,
  3. šlapias kosulys
  4. dantų ėduonis,
  5. karščiavimas, švokštimas naktį.

Kartais norint veiksmingai sumažinti ar net pašalinti nemalonius simptomus, pakanka nuolat naudojamų paprastų metodų:

  1. kūdikius rekomenduojama maitinti nedidelėmis, dažnai koncentruoto maisto porcijomis, o paskutinis maitinimas turėtų būti ne vėliau kaip likus 90 minučių iki miego;
  2. be to, mažų vaikų negalima paguldyti ant gulėjimo maždaug 90 minučių po valgio, vyresniems vaikams reikia patarti miegoti pakelta viršutine kūno dalimi;
  3. tinkama dieta taip pat yra svarbi.

Jei minėti metodai nesėkmingi, būtina pradėti taikyti terapiją, kuri pagreitina virškinamojo trakto judrumą ir neutralizuoja rūgšties kiekį skrandyje. Antibiotikų terapija yra būtina esant lydinčiam karščiavimui, klinikiniams simptomams ir laboratoriniams bei radiografiniams plaučių uždegimo požymiams. Ypatingais atvejais, nepavykus farmakoterapijai, naudojamas chirurginis gydymas.

Žymės:  Vaistai Sveikata Psichė