Peraugusios tonzilės - supjaustytos ar ne?

Tonzilektomija, t. Y. Palatininių tonzilių pašalinimas, yra viena iš dažniausiai atliekamų ENT procedūrų. Vaikams, kurie dažnai kenčia nuo streptokokinės gerklės, tai gali žymiai pagerėti. Nepaisant to, vis dar kyla abejonių, ar jauniausioms pacientėms, kurių imunitetas vis dar bręsta, reikėtų pašalinti tonziles, kurios yra imuninės sistemos dalis. Kaip yra iš tikrųjų? Ar reikėtų nupjauti peraugusias tonziles?

„Shutterstock“

Peraugusi problema

Bożena atsakytų į šį klausimą nedvejodamas: taip. Jis žino beveik viską apie peraugusias tonziles, ypač anginą, buvusią prieš jas. Jos sūnus nuo 6 mėnesių amžiaus nuo jų reguliariai kentėjo. Mėnesis, o ne metai, nors gydytojai teigė, kad tai neįmanoma, nes pūlinga krūtinės angina kūdikiams būdinga labai retai.

- 41 ° C karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, nuolatinis verksmas - tokį scenarijų turėjau kas tris savaites, kol mano sūnui buvo 9 metai. Organizmas - vis dar vartojamas antibiotikų - sunaikintas, imunitetas - nulis - išvardija tinklaraščio „Mama Trójki“ autorė Bożena.

Kai mažyliui buvo 1,5 metų, jis buvo paguldytas į ligoninę dėl dehidratacijos, kurią sukėlė nuolatiniai negalavimai, visada lydintys krūtinės anginą. Gydytojams tai buvo „tik“ dar viena bakterinės infekcijos komplikacija, pavargusio vaiko problema niekam nebuvo įdomesnė. Tokia padėtis tęsėsi tol, kol Bożenos sūnus įstojo į antrus pradinės mokyklos metus. Nors „pradėta“ yra per didelis žodis - angina, pasikartojanti tolygiai kaip kas tris savaites, ir dėl to atsiradęs silpnumas man veiksmingai trukdė lankyti pamokas. Būtent tada berniukas naktinėje pamainoje vėl atsidūrė aukštoje temperatūroje.

- Gydytoja sakė, kad mano sūnus turėjo nupjauti migdolų. Jis paklausė, ar dažnai serga. Jo nuostaba, kad anksčiau niekas nesiūlė šios procedūros, buvo milžiniška. Sūnaus migdolai buvo taip apaugę, kad esant natūraliai, be infekcijos, gerklės skylė buvo 10 centų monetos dydžio, kai atsirado pūlinga krūtinės angina, ši anga tapo kur kas mažesnė - sako Bożena.

Kai diagnozę patvirtino kitas gydytojas, rekomenduodamas greitai imtis veiksmų bijodamas vidurinės ausies uždegimo rizikos, Bożena pradėjo kovą, kad sūnus būtų sveikas beveik du mėnesius, o mes turėjome laukti procedūros. Sugebėjo. Lazerio operacija tonzilėms pašalinti praėjo be komplikacijų, berniukas po anestezijos šiek tiek vėmė, tačiau jis drąsiai ištvėrė procedūrą ir sveikimą.

Poveikis?

- Praėjo devyneri metai, mano sūnus sirgo gal du kartus. Gaila, kad jis buvo diagnozuotas taip vėlai, tai mums pagailės tiek daug nereikalingų ligų - sako Bożena.

Naudinga ir ... bėda

Tonzilės - maži organai iš limfoidinio audinio, esantys abiejose gerklės pusėse (tarp liežuvio galo ir liežuvio skirtuko) - vadinami pirmuoju barjeru nuo mikrobų. Visa tai dėl juose gaminamų antikūnų, reikalingų tinkamai vystytis ir funkcionuoti imuninei sistemai. Savo „penkias minutes“ jie patiria pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kai nepakankamai išsivystęs imunitetas dar nesugeba susidoroti su pasikartojančiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Kalbėdami apie tonzilių pašalinimą, dažniausiai turime omenyje palatino tonzilių pašalinimą (tonzilektomiją), kurį reikėtų atskirti nuo vadinamojo iškirpimo. trečiasis adenoidas (adenoidektomija), t. y. ryklės tonzilė, kuri vaikystėje užauga didesnė ir pilnai išnyksta daugeliu atvejų.

Abiejų rūšių tonzilės gali pavojingai peraugti. Įprastomis sąlygomis šis reiškinys yra nepavojingas (vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tonzilės auga fiziologiškai), tačiau kartais apaugimas būna toks didelis, kad sukelia varginančius simptomus ir negalavimus, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

- Padidėjęs viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų dažnis, nenormalus kaukolės veido vystymasis - malokliuzija, adenoidinis veidas (gawk), nosies pertvaros nuokrypis, paranazinių sinusų išsivystymas, didesnis polinkis į astmą, naktinė apnėja, ausų komplikacijos, lėtinis vidurinės ausies uždegimas. priešakyje, o tai gali sukelti klausos praradimą - nurodo daktaras Piotras Wójtowiczas iš Varšuvos universiteto Odontologijos katedros Otolaringologijos katedros.

Su šia paskutine problema beveik 4,5 metų Hania susidūrė su vaikų otolaringologijos skyriumi. Gydytojas rekomendavo du kartus per du mėnesius pašalinti peraugusį adenoidą po ausų infekcijos, knarkimo ir klausos sutrikimų. Gydymas baigėsi - kaip ir Boženos sūnaus atveju - visiškai sėkmingai.

- Maždaug aštuonis mėnesius iki tonzilių pašalinimo operacijos buvo baisu - bent kartą per mėnesį buvo antibiotikas ir dažniausiai ji likdavo namuose - prisipažįsta Anna, Hanijos mama. - Mano dukra nuo operacijos niekada neturėjo antibiotiko, gal dvi peršalimo ligos ir nieko kito - priduria ji.

Ištrinti ar ne?

Kadangi tonzilių pašalinimas duoda tokių įspūdingų rezultatų, kodėl kyla abejonių dėl procedūros teisėtumo net tarp gydytojų?

- Ryklės adenoidų atveju paprastai prieštarauja bendrosios praktikos gydytojai, nežinantys visų trečiosios tonzilės palikimo pasekmių. Tiesa taip pat yra ta, kad ligoninės yra siaubingai trukdančios ir kad tėvai nesijaudintų dėl per ilgo procedūros laukimo, jiems pasakoma, ką jie norėtų išgirsti: kad procedūra dar nėra reikalinga ir pan. - aiškina dr. Med. Krzysztofas ​​Jachas, otolaringologas, galvos ir kaklo chirurgas.

„Pirmiausia turite atskirti ryklės ir gomurio tonzilių problemą“, - pažymi vaistas. med. Dorota Kotowska. - Aš labai retai akcizuoju palatino tonziles vaikams - tik pasikartojančios krūtinės anginos, galimai peritonzilinių abscesų ar bendrų komplikacijų atveju. Aš tonzilektomijos problemą vertinu labai individualiai. Be tonzilės dydžio, svarbu vaiko amžius, bendra jo būklė, kaip dažnai jis serga ir kt. Kvalifikuodamasis į procedūrą, aš visada atsižvelgiu į tėvų nuomonę. Vienintelis laikas, kai rekomenduoju atlikti ryklės rezekciją, yra slėgis ant Eustachijaus vamzdelio ir skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje, tai yra otito eksudatas. Tai ateityje gali sukelti vidurinės ausies ir klausos problemų, priduria ji.

Dr nuomone, dr. med. Elżbieta Oziębło, otolaringologas, renkantis tyrimo metodą, visada reikia atsižvelgti į visus klinikinius aspektus, negalavimų sunkumą ir trukmę.

- Chirurginis gydymas leidžia pasiekti gerų, o kartais ir geriausių rezultatų. Vaikai, turintys ryklės limfinę hipertrofiją, turi būti gydomi chirurginiu būdu. Atliekant adenoidektomiją ir tonzilotomiją, pašalinama rijimo ir kvėpavimo kliūtis. Atlaisvinus nosiaryklę, atblokuojamas Eustachijaus vamzdelis. Atkuriama vidurinės ausies ventiliacija, nusausinama būgnelio ertmė, pagerėja klausa ir galimas tinkamas kalbos vystymasis. Patobulinta miego ir CNS kontrolė, dėl kurios miegas baigiasi, aiškina ji.

- Tie atvejai, kurių negalima gydyti konservatyviai, turi būti gydomi chirurginiu būdu, pvz., Jei užsikimšusią nosiaryklę gydome stimuliuojančiais vaistais, „nosies skalavimui“ ir pan., Toks vaikas turi būti kvalifikuotas operacijai. Vaikui laikas greitai praeina, todėl negalima toleruoti besivystančio polinkio į rimtas komplikacijas. Aš esu už chirurginį gydymą, kai tik yra indikacijų - priduria mokslų daktaras Piotras Wójtowiczas.

Tonzilių šalinimo procedūra - svarbiausia informacija

Procedūra peraugusioms tonzilėms pašalinti ar sumažinti atliekama taikant bendrą anesteziją. Vaiko buvimas ligoninėje paprastai trunka tris dienas: pirmą dieną atliekami būtini tyrimai, antrą - procedūra, po kurios stebimas mažasis pacientas. Jei nėra jokių komplikacijų, vaikas eina namo trečią dieną. Tačiau tėvai turi žinoti, kad po procedūros gali atsirasti komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia pooperacinis kraujavimas, kartais yra subglottinė edema, susijusi su intubacija.

Pasveikimas trunka nuo kelių iki kelių dienų. Per šį laiką vaikas gali skųstis gerklės skausmu, kartais pirmosiomis dienomis po procedūros taip pat būna žemas karščiavimas ir silpnumas. Rekomenduojama dieta - skysta, pusiau skysta, minkšta, gana vėsi, be aštrių ir rūgščių prieskonių.

Tonzilių pašalinimo procedūra yra kompensuojama, tačiau vaiko priėmimo į palatą laukimo laikas trunka nuo kelių iki kelių mėnesių. Vienoje iš Krokuvos ligoninių pirmosios galimos datos yra tik pirmasis 2017 m. Ketvirtis, išskyrus skubius atvejus, kuriuos nuolat svarsto medicinos komisija. Privačiose medicinos įstaigose tonzilektomijos operacijos kaina svyruoja nuo 1 800 zlotų už tonzilių pašalinimą iki 3 000 zlotų už tonzilių pašalinimą.

Žymės:  Sekso Pažinčių Vaistai Psichė