Galimybė pabusti

Artimiems vegetatyvinės būsenos pacientams tunelyje pasirodė šviesa: tikriausiai mokslininkai jau žino, kaip tiksliai numatyti pacientų ateitį. Bent jau kai kurioms šeimoms tai reiškia teigiamą vilties postūmį.

„Shutterstock“

Neištirtoje erdvėje tarp visiškos sąmonės ir mirties praeina daugelio sunkiai sergančių žmonių, sunkiai sužeistų per avarijas, patekusių į vegetacinę būseną, laikas. Kai kuriems jų laikui bėgant pavyks išeiti iš šešėlinės zonos ir atgauti sveikatą. Jei būtų įmanoma tiksliai numatyti, kuris iš pacientų turi galimybę atgauti sąmonę, jų artimieji įgytų komforto ir vilties šaltinį. Išmokos būtų taikomos ir patiems ligoniams, ypač norintiems pasakyti aplinkiniams, kad jie „vis dar čia“, o kartais kenčia skausmą, kurio niekas nepastebi.

Vien JAV ligoninėse gydoma 9–37 tūkst. pacientai, turintys minimalų supratimą ar vegetacinę būseną. Platus skaičių asortimentas reiškia, kad nėra labai tikslus, kas priklauso šioms kategorijoms.

Iki šiol nepavyko atlikti bandymo, kuris patikimai gali numatyti vegetacinės būklės paciento likimą. Tačiau naujame tyrime nustatyta, kad asmens smegenų nuskaitymas dėl padidėjusio metabolinio aktyvumo sričių padidina tikslios prognozės tikimybę.

Neseniai „Lancet“ žurnale paskelbto tyrimo autoriai mažiausiai metus stebėjo 102 vegetacinės būklės pacientus, įvertindami jų būklę atlikdami smegenų vaizdavimą, medicininius patikrinimus ir sudėtingus tyrimus, siekdami nustatyti sąmonės sutrikimo sunkumą. Visi šie pacientai buvo priskirti minimaliai sąmoningiems arba vegetatyvinio gimdymo sindromo būsenai.

Smegenų vaizdavimas PET pozitronų emisijos tomografijos metodu leido mokslininkams tiksliai numatyti šių pacientų progresą metinėje perspektyvoje: 74 proc. iš jų teisingai įvertintos sąmonės atgavimo galimybės. Dažniau buvo galima teigti, kad per metus paciento būklė nepasikeis (jis vis tiek neparodys sąmonės požymių) - 92% pacientų buvo tiksliai įvertinta užsitęsusi vegetacinė būsena arba minimalus sąmoningumas metinėje perspektyvoje. subjektai. Tačiau taip pat 67 proc. atvejų, naudojant PET, buvo įmanoma nustatyti, kad pacientas atgaus sąmonę - ir tai pavyko. Tyrimo autoriai pranešė, kad žmonės, netekę sąmonės po trauminio smegenų sužalojimo, prognozavo tiksliau nei pacientai, kurių būklė atsirado dėl hipoksijos - ilgalaikio deguonies trūkumo kraujyje, kuris maitina smegenis.

PET vaizdavimas kontrolinėje 39 sveikų savanorių grupėje leido palyginti gerai veikiančią centrinę nervų sistemą su neįgaliųjų smegenimis. Net jei pastebėti sąmonės lygiai dviem pacientams buvo vienodi, metabolinės smegenų funkcijos vegetacinėje būsenoje iš esmės skyrėsi nuo smegenų, kurios kartais patiria sąmonės blyksnius. Jei atliekant PET vaizdavimą, vegetacinėje būsenoje aptikta net šiek tiek trumpalaikio sąmonės pėdsakų, buvo pagrindo manyti, kad laikui bėgant jų būklė pagerės.

41 vegetatyvinės būklės pacientų grupėje PET vizualizavimas leido atskirti 13 žmonių, turinčių labai ribotą, bet pastebimą sąmonės lygį. Po vienerių metų devyni šios grupės pacientai padarė pažangą, pereidami bent į minimaliai sąmoningą kategoriją (trys iš likusių pacientų mirė dėl komplikacijų arba nutraukus gydymą, o vienas pacientas liko vegetacinėje būsenoje). Nei vienas iš likusių 28 žmonių, kuriems PET suteikė vilties pagrindo, neparodė pagerėjimo.

Taigi daroma išvada, kad PET vizualizavimas, nustatantis metabolinio aktyvumo požymius įvairiuose smegenų regionuose, leidžia tiksliau nustatyti tolesnį paciento likimą nei funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, fMRI, sutelkiant dėmesį į tas smegenų dalis, kurios yra geriau aprūpintos deguonimi. tam tikru momentu. Su fMRI anksčiau buvo nustatyta, kad kai kurie vegetacinės būsenos žmonės sugeba girdėti, suprasti ir net tinkamai reaguoti į gydytojų nurodymus. Dabartiniame tyrime, kaip ir daugelyje kitų anksčiau atliktų eksperimentų, pacientų, kurie buvo vegetatyvinės būsenos, buvo paprašyta prisiminti pažįstamą kraštovaizdį arba įsivaizduoti teniso žaidimą: kai kuriais atvejais fMRI parodė akivaizdų smegenų dalys, atsakingos už motorinės veiklos planavimą. Tačiau tas pats tyrimas parodė, kad funkcinė MRT nesugebėjo atrinkti subtilių trumpalaikio supratimo požymių.

Vegetatyvinės būklės žmonėms, kurie stebėtinai įgudę atlikti įsivaizduojamas užduotis, kurias vėliau užregistruos MRT, fMRI yra patogi priemonė, nes ji leidžia įvertinti šių pacientų intelektinius sugebėjimus ir potencialiai leidžia jiems pranešti apie savo poreikius ar norus jų aplinkai, atkreipkite dėmesį į „Lancet“ straipsnio autorius. Kita vertus, net ir ligotas vegetacinės būsenos žmogus, negalintis žaisti įsivaizduojamo teniso ar klaidžioti savo šeimos namuose, gali parodyti viltingus sąmonės blyksnius, o juos užregistruos tik PET. Štai kodėl emisijos kompiuterinė tomografija yra geresnė priemonė vertinant paciento galimybes pasveikti ateityje.

Melissa Healy

Žymės:  Sveikata Vaistai Sekso Pažinčių