- Kasa yra keistas organas. Rekordininkas buvo operuotas dvidešimt šešis kartus

Serganti kasa yra tarsi laiko bomba. Reikia gero chirurgo, kuris, kaip ir sapieras, gali jį nuginkluoti. Tačiau galimo protrūkio galima išvengti jau vidaus ligų etape, nukreipiant pacientą pas gastroenterologą. Šis turėtų nedelsdamas imtis tolesnių veiksmų.

Stebuklingoji kasykla / „Shutterstock“
  1. Kasa yra specifinis organas. Jis paslėptas už skrandžio, mažiau nei 40 cm ilgio, mažo skersmens. Jo vieta nėra palanki chirurgams ir ją sunku valdyti
  2. Kasa gamina insuliną, gliukagoną, somatostatiną, vazoaktyvų žarnyno peptidą, t. Y. Hormonus, atsakingus už visą cukraus apykaitą, kuris skatina kūną aprūpindamas energija
  3. - Daug kas priklauso nuo šios varganos kasos ir jai pradėjus žlugti, viskas pradeda byrėti - aiškina dr. Marcin Tchórzewski, chirurgas ir proktologas iš Varšuvos „Solec“ ligoninės
  4. Gydytojas paaiškina, kad kasa yra klastingas organas, kuris gali sirgti ilgai neparodydamas simptomų. - Už 80 proc visą pankreatitą sukelia urolitiazė ir alkoholis, - sako dr. Tchórzewski
  5. Daugiau panašių istorijų galite rasti Onet.pl pagrindiniame puslapyje

Małgorzata Szcześniak, Medonet.pl: Moteris ateina pas internistą ir sako: man skauda pilvą, nežinau, kur, bet skausmas sklinda į nugarą. Spazmolitikai nepadeda. Ir jis girdi: ponia išgers diastolinius vaistus ir eis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Baba eina į kitą SOR, tai šeštadienis. Budintis gydytojas sako: Šiandien radiologo nėra, bet mes galime ištirti jūsų kraują. Tyrimo metu nustatyta padidėjusi CRP, maždaug 100. Baba eina namo, valgo duoną su sviestu, akys pagelsta, jums nereikia tirti bilirubino, kad rastumėte gelta. Baba alpsta. Laimei, namuose yra kažkas, kuris kviečia greitąją pagalbą. Taip moteris patenka į ICU su daugybinių organų nepakankamumu. Inkstai, plaučiai ir žarnos labai greitai nustoja veikti. Laimei, moters širdis sveika. Kas toliau?

Dr. Marcin Tchórzewski: Juodas scenarijus - tai gali būti kasa. Kasa yra keistas organas, jis sveria tiek, kiek geras obuolys. Jis paslėptas už skrandžio, mažiau nei 40 cm ilgio, mažo skersmens. Jis trapus ... Ir šimtus metų iki galo nesuprantamas - kol kas kasa mums yra paslaptis. Mažas vargonas, be kurio negali gyventi! Jis gamina medžiagas, be kurių mes negalime veikti.

Vis dėlto kai kurie tai daro!

Taip, bet tik tuo atveju, jei žinome apie ligą ir pasiseka. Mes galime palaikyti lėtine liga sergančią kasą. Bet kasa yra tokia klastinga, kad nepraneš, kai prasideda bėda. Tai perspėja tik ūmaus uždegimo atveju - tada jis pasijunta staiga ir greitai. Bet šiuo atveju su juo susijusios problemos jau yra rimtos, todėl tai yra organas, kurio visi šiek tiek bijome.

Apie mažą kasą sklando įvairūs mitai, todėl pacientas, sužinojęs apie šią ligą, dažniausiai būna prislėgtas, dažnai pasiduoda, nekovoja, o kartais net būna prislėgtas.

Grįžtant prie pačių vargonų ir to, ką jie gamina. Kasa paprastai turi dvi dalis: egzokrininė dalis, kuri yra atsakinga už virškinimo mechanizmus apskritai gamindama virškinimo fermentus, įgalina ir palaiko baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimą, ir šiek tiek kitokia endokrininė dalis, gaminanti insuliną, gliukagoną , somatostatinas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, ty hormonai, būtini organizmo veiklai. Tai yra visa cukraus ekonomika, kuri skatina mus gyventi, suteikdama energijos. Daug kas priklauso nuo šios varganos kasos ir jai pradėjus žlugti, viskas pradeda byrėti. Viena vertus, turime virškinimo problemų, kita vertus, organizme yra cukraus pusiausvyra. Kasa yra mažas organas, galintis daug stresuoti ir sukelti mirtį.

Bet grįžkime prie mūsų istorijos ar, tiksliau, siaubo. Baba nusileidžia ICU.

Priešingai nei atrodo, pacientas į ICU patenka ne taip dažnai. Pankreatitas, apie kurį dabar kalbame, retai iš karto pasireiškia tokia ūmine eiga. Tačiau, jei taip atsitiks, deja, šios kasos būklė yra tikrai bloga ir prasideda sunki kova. Susirgusi kasa sukelia daugybę sutrikimų, kurie paprastai sukelia nekontroliuojamą fermentų aktyvaciją ir kasos bei aplinkinių audinių virškinimą.

Kraujagyslės ar virškinamojo trakto sienos gali dirginti. Šis savęs virškinimo procesas sukelia labai stiprų vietinį ir dažnai apibendrintą uždegiminį atsaką, kuris gali būti toks sunkus, kad jo nebekontroliuoja. Įvaldyti tai yra nepaprastai sunku ar net neįmanoma. Kuo anksčiau diagnozuosime ligą, tuo geriau - diagnozei nustatyti paprastai pakanka išsamaus pokalbio, paciento tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Tačiau konkretaus ir vienareikšmio požiūrio nėra. Taigi nėra nei vieno konkretaus vaisto, nei vienos schemos, kuria gydytume šią kasą. Gydymas daugiausia grindžiamas kylančių sutrikimų taisymu.

Lenkijos atopinių ligų draugijos prezidentas: gydymas kainuoja apie 80 000. PLN kasmet pacientai yra ekonomiškai atskirti

Kūrybinė medicina?

Nieko iš to, pankreatitas yra dinamiškas procesas, į kurį reaguojame. Lengvas formas gydome trumpu badavimu, drėkinimu ir skausmą malšinančiais vaistais. Sunki forma reikalauja intensyvios priežiūros ir yra skirta kovai su infekcija, kraujo sustorėjimu ir dažnai išsivystančiu šoku. Mes nevartojame konkretaus vaisto, kaip, pavyzdžiui, bakterinės infekcijos atveju, kai nustatome mikroorganizmą, kuris reaguoja į tam tikros grupės antibiotikus. Kasos gydymas pradiniame etape susideda iš trūkumų papildymo, šoko vystymosi prevencijos ir kovos su komplikacijomis, pvz., Inkstų ar plaučių komplikacijomis.

Kada medikų komanda: anesteziologas ir chirurgas priima sprendimą dėl operacijos?

Kaip chirurgas, visada ieškau galimos chirurginės intervencijos. Tačiau turime prisiminti, kad daugelis pankreatito formų kuo ilgiau gydomos konservatyviai. Chirurginis gydymas skirtas sunkiausiems, sudėtingesniems atvejams. Chirurginė intervencija skirta gydyti komplikacijas, kai susiduriame su jau užkrėsto organo nekroze, kraujavimu ir perforacija. Yra bendra taisyklė, chirurginę intervenciją mes atidėliojame kuo ilgiau. Į peilį įeiname tik tada, kai atsiranda rimtų nekrozinių ir pūlingų pokyčių arba kai reikia skubiai įsikišti dėl gyvybei pavojingų komplikacijų. Kuo ilgiau kūnas gali jį valdyti, tuo geriau. Per ankstyva operacija, pvz., Neriboto uždegimo fazėje, dažnai baigiasi blogai.

  1. Vienas iš klastingiausių vėžių. Ar galima išvengti kasos vėžio?

Sprendimas buvo priimtas. Mes supjaustėme. Kas yra operacija?

Operacija susideda daugiausia iš užkrėstos nekrozės židinių pašalinimo. Mes pašaliname negyvus audinius ir abscesus ir nusausiname užkrėstas vietas. Skamba paprastai, dažnai būna beprotiškai sunku. Kartais mes „pjauname“ ir dėl ūmių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar virškinamojo trakto perforacija.

Pacientas dažnai guli kelis ar kelis mėnesius su keliais vamzdeliais pilve ...

Dėja taip. Procedūra apima negyvų audinių pašalinimą ir maksimalų viso pūlingų pažeidimų ploto valymą. Kasa yra labai subtilus organas. Uždegimo metu jis suskaidomas, todėl mes pašaliname kuo daugiau ir kiek leidžia situacija. Mes labai gausiai nuplauname visą plotą, kad nuplautume aplink organą susikaupusį pūlį ir nusausintume jį. Paliekame tiek nuotekų, kiek reikia nuolatos išvalyti visą užkrėstą plotą.

Jūs kalbate apie visa tai taip, tarsi tai būtų pyrago gabalas, tačiau ne kiekvienas chirurgas sugeba išvalyti retroperitoninę erdvę. Viešpats gali tai padaryti.

Kasos vieta nėra pati draugiškiausia chirurgui. Jis yra retroperitoniškai šalia didelių venų ir arterijų kraujagyslių, šalia svarbių organų, visada yra jų pažeidimo rizika. Taigi kartais kyla problemų, todėl turime prisiminti, kad kuo agresyvesnė chirurginė procedūra, tuo didesnė komplikacijų, kurios gali pasirodyti tragiškos, rizika. Turime suvokti, kiek galime sau leisti ir kiek žinome šios srities anatomiją, ligos specifiką, kad galėtume saugiai daryti tai, ką turime daryti, t. Y. Išvalyti teritoriją.

Koks buvo jūsų rekordininkas?

Prisimenu jauną pacientę, kuri dėl ūmaus pankreatito buvo operuota 26 kartus.

Ir jis išgyveno.

Jis išgyveno. Gydymas buvo laipsniškas valymas, negyvų kasos audinių ir gretimų erdvių evakuacija ir drenažas. Ūminio pankreatito gydymas paprastai nėra rezekcijos procedūros, kurių metu mes ką nors iškirpome, o tada mes turime tai sutvarkyti, siūti ir kt.

Kas turi geriausias galimybes išgyventi?

Sunkus klausimas, nes nėra aiškaus atsakymo į jį. Akivaizdžiai jaunas pacientas, be jokios naštos, be alkoholio istorijos, nerūkantis - apeinantis rizikos veiksnius - teoriškai turėtų turėti daugiau šansų, tačiau nėra taisyklės. Pasirodo, kad jauni pacientai, kurie iki šiol nebuvo sužeisti, tiesiogine prasme gali mirti per kelias dienas.

  1. Šeši dalykai, labiausiai kenkiantys jūsų kasai

Sakoma, kad pirmosios trys dienos yra blogiausios?

Taip manoma, kad jei pacientas išgyvena pirmąjį periodą, jo galimybės išgyventi padidėja. Trys dienos gali būti perdėta, tačiau šios pirmosios dienos, be abejo, yra pačios kritiškiausios.

Žinoma, visą šią netvarką sukelia tulžies pūslės akmenys ar alkoholis.

Taip. Už 80 proc visą pankreatitą sukelia urolitiazė ir alkoholis ... Kiti atvejai yra traumos, endoskopinių procedūrų komplikacijos, tam tikri vaistai, hiperlipidemijos ir įgimti veiksniai.

Ar turite pašalinti kiekvieną urolitiazę?

Ne! Turėtume operuoti 50 proc. visuomenės.

Tai yra 50 proc. visuomenė turėtų būti valdoma ir 50 eksploatuojama?

Su urolitiaze daugybė žmonių turi akmenis, dažnai besimptomiai. Kartais jie atrandami atliekant įprastas patikras. Tačiau jis priskiriamas operacijai, kai tai sukelia nepatogumų.

Taigi norint susirgti pankreatitu reikia nepasisekti?

Taip, kaip ir su viskuo. Gyvenime mums sekasi arba nesiseka. Tačiau reikia atsiminti, kad pankreatitas nėra itin dažna liga. Tai daro įtaką nedaugeliui žmonių. Pankreatitas ir pankreatitas yra visiškai skirtingi dalykai, jei žiūrime į šių ligų dažnį. Tačiau operacija visiems lenkams yra nereali ir nepateisinama. Manau, kad klausimas buvo daugiau apie tai, ką daryti, kad nesusirgtum. Nutukimas padidina tulžies akmenų atsiradimo riziką ir sunkina uždegimo eigą. Daugiau dėmesio skirčiau mitybos klausimams - vengti alkoholio ir valgyti tokius patiekalus, kurie turėtų užkirsti kelią šios urolitiazės vystymuisi ir progresavimui.

Ar galite ištirpinti šiuos akmenis laikydamiesi dietos?

Tokios galimybės visiškai nėra. Žinoma, yra būdų, tokių kaip stiprių farmakologinių medžiagų naudojimas, kurie ištirpdo šiuos akmenis, tačiau tai yra retai naudojami metodai, skirti žmonėms, kurie neatitinka chirurgijos kriterijų ar nesutinka. Terapija gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Todėl tai sprendimas žmonėms, kuriems procedūra yra visiškai draudžiama.

Aš jūsų neklausiu, kas yra blogiau - urolitiazė ar alkoholizmas. Puikiai žinau, kad sunku atsisakyti žalingų įpročių ir dažnai NICU išgelbėtas alkoholikas grįžta į priklausomybę, o kelis mėnesius jį atsidavusiam gelbėjusiems gydytojams nuleidžia rankas.

Deja. Bet taip pat nėra taip, kad vienas nepavaldus pacientas visada patiria kelis ūminius pankreatitus. Dažnai uždegimas virsta lėtiniu uždegimu, ir tai yra visiškai atskiras ligos subjektas, atsižvelgiant į jo eigą, simptomus ir tolesnį valdymą.

  1. Jie atsiranda ant odos, kai kasa yra bloga

Kokios yra komplikacijos?

Viskas priklauso nuo to, kiek organas buvo pažeistas. Kasa turi puikius kompensacinius sugebėjimus - jei mums liko 10 proc. organas, su juo galime veikti beveik normaliai. Mums tiesiog reikia tiekti fermentus, reikalingus baltymams, riebalams ir angliavandeniams virškinti. O sergant diabetu, insulinas yra būtinas.

Kaip rūpintis sveikata sergant kasa?

Dieta, dieta ir dar daugiau dietų!

Bet kasos dietos su diabetu yra viena kitą išskiriančios ...

Jis turi būti individualus ir pritaikytas prie vartojamų vaistų nuo diabeto ar insulino. Ir jei yra problemų su kasa, esant tulžies akmenų ligai, būtina atsikratyti tulžies akmenų ligos.

Ar buvo kokių nors situacijų, kai nepavyko atlikti operacijos?

Taip. Tokios situacijos nutinka todėl, kad kasa yra itin iškrypęs ir sunkus organas. Yra stiprus kraujavimas, pažeidžiami kaimyniniai organai. Šie gydymo būdai yra labai sunkūs ir nenuspėjami.

Chirurgai yra žinomi kaip barbarai. Kartą ligoninės koridoriuje išgirdau vieną iš gydytojų sakant berniukui: čia šiek tiek pjauk, čia šiek tiek pjauk. Tai buvo apie jo koją, o berniukui buvo 20 metų.

Yra sakoma, kad pacientui nėra skausmo, kurio chirurgas negalėtų pakęsti. Taip, viena vertus, tai gali būti apibūdinama kaip barbarizmas, kita vertus, rimtai - mes tam tikra prasme esame amatininkai, profesionalai ir negalime vadovautis emocijomis, nes tai visada trikdo realų situacijos vertinimą.

Mačiau, kaip jūs einate operuotis. Paciento šeima ir draugai sėdėjo už operacinės. Jie mėtė jums šūkius: „Dievas su tavimi“. "Sėkmės!". O ponas ėjo stačiai ir nejudėdamas. Tada pajutau, kad labai nenorėčiau būti tavo batais. Aš supratau, kodėl Zbigniewas Religa gėrė.

Nesutrikęs ar susikaupęs. Todėl chirurgas niekada neturėtų operuoti mylimojo, nes jis galėtų priimti absurdiškus sprendimus.

Ar jis turėtų būti geležies žmogus? Barbaras?

Pastarasis yra gana storas žodis. Verčiau vadintis aukso žmogumi.

Taip pat skaitykite:

  1. "Kasos vėžys? Kalbant apie gydymą, mes esame praėjusiame amžiuje"
  2. Įpročiai, didinantys kasos vėžio išsivystymo riziką
  3. Tulžies pūslė duoda aiškų signalą, kurio nereikia nuvertinti

Svetainės healthadvisorz.info turinys skirtas pagerinti, o ne pakeisti Svetainės vartotojo ir jo gydytojo kontaktą. Svetainė skirta tik informaciniams ir švietimo tikslams. Prieš naudodamiesi mūsų svetainėje pateiktomis specialiosiomis žiniomis, ypač medicininėmis rekomendacijomis, turite kreiptis į gydytoją. Administratorius neprisiima jokių pasekmių, susijusių su Svetainėje esančios informacijos naudojimu. Ar jums reikia medicininės konsultacijos ar elektroninio recepto? Eikite į healthadvisorz.info, kur gausite internetinę pagalbą - greitai, saugiai ir neišeidami iš savo namų. Dabar galite naudotis el. Konsultacijomis ir nemokamai iš Nacionalinio sveikatos fondo.

Žymės:  Seksas Vaistai Psichė